Ojo Seco

La consulta especializada de Ojo Seco de Real Visión está formada por un equipo de profesionales que cuentan con los equipos más avanzados.

Esta tecnología permite conocer el estado de los componentes de la superficie ocular, junto con la calidad y la cantidad de la lágrima.

Al mismo tiempo permite a los especialistas en superficie ocular tomar las decisiones más acertadas a la hora de determinar cuál es el tratamiento para cada paciente.

 

El ojo seco, principal patología de la superficie ocular

Los especialistas asociados a esta unidad tratan todas las patologías que afectan a la superficie ocular, como la conjuntivitis, la blefaritis, la epífora (lagrimeo continuo), etc. Entre ellas la destaca el síndrome del ojo seco, una patología crónica que padece el 30% de la población y afecta a casi el 100% de las personas en edades avanzadas.

La superficie ocular engloba la conjuntiva, la córnea y los anejos oculares, es decir, los párpados y aparato lagrimal. Concretamente, el ojo seco es una alteración o enfermedad multifactorial en la que se produce inflamación por ausencia de una adecuada lubricación.

Este síndrome es más común a partir de los 40 años y es especialmente habitual en mujeres menopáusicas de más de 50 años. Se puede manifestar de diferentes maneras, lo más frecuente es la aparición de sensación de arenilla, molestias oculares, pesadez ocular, ojo rojo, quemazón, picor y, paradójicamente, un lagrimeo excesivo. Estas molestias pueden ser invalidantes por dificultar la lectura y la visualización de las pantallas. En algunos casos, producen lesiones en la córnea y la conjuntiva.

Los síntomas regresan una vez que dejamos de aplicar las gotas y hay que tener en cuenta los efectos secundarios.

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¿Qué causa el síndrome de ojo seco?

Las causas que producen ojo seco son muy variadas y pueden confluir varias al mismo tiempo. El ojo seco aparece, por lo general, debido a la escasez de producción de lágrima o a una excesiva evaporación de la misma. También puede ocurrir en pacientes con una mala calidad de lágrima debido a disfunción de las glándulas de Meibomio o ciertas patologías oculares, como la blefaritis.

Factores de riesgo del ojo seco

A continuación se presentan los factores de riesgo más comunes implicados en el desarrollo del ojo seco:

  • Tener una edad avanzada o por causas hormonales (adolescencia o menopausia)
  • Utilizar lentes de contacto
  • Toma de fármacos antidepresivos y/o antihistamínicos
  • Seguir tratamientos de quimioterapia o radioterapia
  • Haber sido intervenido quirúrgicamente por una patología ocular
  • Ciertos factores ambientales, como el aire acondicionado o la calefacción.
  • Déficit vitamínico en la alimentación
  • Padecer enfermedades autoinmunes, como la fibromialgia o la artritis reumatoide
  • El tipo de piel
  • Post operatorios de cirugías LASIK y de cataratas

¿Cómo es la consulta especializada en ojo seco en Real Visión?

Se estima que el 30% de las visitas al oftalmólogo se deben al síndrome de ojo seco. En nuestra clínica disponemos de una consulta especializada en el diagnóstico y tratamiento del ojo seco. En una primera consulta el oftalmólogo realizará una historia clínica para ver la situación en la que se encuentran los ojos del paciente.

Si el estado de disconfort del paciente está finalmente producido por trastornos en su superficie ocular, el oftalmólogo realizará una serie de pruebas para determinar el estado de la lágrima (su cantidad y calidad de producción):

Los cinco tipos de ojo seco

A través de la realización de determinadas pruebas, el paciente presentará uno de los cinco tipos de ojo seco que existen y que se detallan a continuación:

  • Acuodeficiente. En este caso hay una disminución de la producción de lágrima.
  • Evaporativo. Este tipo se caracteriza por una rápida evaporación de la lágrima, debido a una disfunción de las glándulas de Meibomio. Aparece en el 86% de los casos.
  • Inflamatorio. Se produce una inflamación y se da en un alto porcentaje de pacientes.
  • Neurotrófico. En estos casos hay un déficit de la inervación de la córnea que reduce la secreción de lágrima y, por tanto, evita que se regenere correctamente la superficie ocular.
  • Neuropático. También se altera la inervación de la córnea de origen desconocido. El paciente que padece este tipo de ojo seco manifiesta los síntomas de forma intensa.
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Los tratamientos más avanzados para el ojo seco

La finalidad de los tratamientos que realizamos en la Unidad de Ojo Seco se centran en mejorar y controlar los síntomas del ojo seco, ya que está relacionado con el envejecimiento natural del ojo.

Seguir estas dos pautas es fundamental en el tratamiento del ojo seco. En primer lugar, se deben evitar espacios con calefacción y aire acondicionado. Se recomienda utilizar humidificadores y proteger los ojos con gafas.

Por otro lado, hay que limpiar correctamente los párpados para conseguir eliminar bacterias y grasa. Aunque será el oftalmólogo quien le explique cómo debe realizar esta limpieza, por lo general, se aplica calor sobre los párpados, se masajean y se limpian con una solución jabonosa o toallitas especiales.

Los especialistas pueden recomendar como parte del tratamiento el consumo de suplementos ácidos grasos omega 3, que logran mejorar la calidad de la lágrima.

En un primer momento, los especialistas suelen recomendar el uso de lágrimas artificiales y pomadas lubricantes para recuperar la hidratación del ojo y evitar la irritación.

A medida que los casos se agravan se recurrirá a otros tratamientos o técnicas, como oclusión de los conductos lagrimales o antiinflamatorios.

También se pueden pautar antiinflamatorios o antibióticos tópicos o vía oral para aliviar los síntomas.

Si los anteriores no fueran suficientes, su oftalmólogo iniciará un tratamiento antiinflamatorio para reducir la inflamación relacionada con el ojo seco. Estos colirios antiinflamatorios pueden ser corticoesteroides durante un periodo limitado (debido a los posibles efectos secundarios si se mantienen durante tratamientos prolongados).

Si fuera necesario un tratamiento antiinflamatorio más prolongado, su oftalmólogo puede optar por colirios inmunosupresores (Ikervis), los cuales ofrecen una administración diaria más cómoda y efectos secundarios a largo plazo prácticamente nulos.

El uso de tapones lagrimales, para prolongar el tiempo que la lágrima permanece en el ojo, también es una opción muy utilizada que, combinada al resto de tratamientos, genera una mejoría en los síntomas del paciente en un alto porcentaje de los casos.

Cuando el control de la inflamación asociada no es suficiente, el siguiente escalón terapéutico será la administración un suero autólogo o plasma rico en factores de crecimiento.

El suero autólogo se elabora a partir de la sangre del paciente por lo que es biocompatible y reduce el riesgo de inflamación, alergia o dolor. Está especialmente indicado en ojo seco severo y su objetivo es regenerar los tejidos dañados. Además, tiene una gran eficacia a la hora de lubricar la superficie ocular.

Para su preparación se extrae sangre del paciente, que será centrifugada para obtener un suero autólogo esterilizado. Posteriormente, se mezcla o diluye en suero fisiológico.

El oftalmólogo determinará la frecuencia de aplicación, aunque suele estar entre las 6-10 veces al día (una gota en cada ocasión).

A diferencia del colirio realizado con PRP, el suero autólogo carece de plaquetas.

Todos estos tratamientos pueden estar asociados a terapias específicas según las posibles enfermedades que pueda tener el paciente. Un ejemplo frecuente es la disfunción de glándulas de meibomio (DGM), responsable del 85% de los casos de ojo seco los cuales requieren un tratamiento específico con luz pulsada (IPL).

La IPL es una tecnología de Luz Pulsada Intensa que se ha usado durante muchos años para varios tratamientos de la piel. En los pacientes con ojo seco esos pulsos de luz penetran en el tejido, en este caso en las Glándulas de Meibomio para dilatarlas y facilitar su expansión y la expresión de la misma.

LUMENIS es el primer fabricante de estos sistemas y el más revolucionario en cuanto a tecnología y representa el único IPL con sello CE y aprobación FDA, debido a sus energías optimizadas para el tratamiento del ojo seco.

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