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La diabetes daña poco a poco los vasos de la retina, y lo hace sin dar síntomas hasta que el daño ya es importante. Por eso la revisión del fondo de ojo no se hace cuando se nota algo: se hace de forma periódica desde el diagnóstico de la diabetes.
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El azúcar elevado de forma mantenida daña las paredes de los vasos más finos, y los de la retina están entre los más delicados del cuerpo. Con los años dejan escapar líquido y sangre, y algunos se obstruyen. Cuando la retina se queda sin riego, el ojo crea vasos nuevos para compensarlo, pero son frágiles y sangran con facilidad.
Ese proceso tarda años en dar síntomas. Lo que sí puede notarse antes es la vista borrosa cuando el azúcar sube o baja de golpe: eso es pasajero y no es lo mismo que la retinopatía.
El daño empieza por la periferia y la zona central tarda en afectarse. Cuando la visión se resiente, ya no se trata de prevenir sino de recuperar lo que se pueda.
La revisión del fondo de ojo forma parte del control de la diabetes, igual que el análisis de sangre. Cuándo empieza depende del tipo:
La enfermedad puede llevar años presente sin detectarse, así que la retinopatía puede estar ya iniciada el primer día.
El momento del diagnóstico se conoce con precisión, y el daño tarda en aparecer.
Después, de forma periódica: con más frecuencia cuanto más tiempo lleve la diabetes, cuando el control ha sido irregular o cuando ya hay lesiones. El embarazo requiere un seguimiento propio y más estrecho. La pauta exacta la ajusta el oftalmólogo.
«Me lo ha mandado mi endocrino, pero yo veo perfectamente»
Es exactamente por eso. La revisión del fondo de ojo se hace mientras se ve bien, porque es cuando todavía se puede actuar. Si esperas a notar algo, lo que se ha perdido no vuelve. La visita es rápida y de ella sales con un informe para el médico que te ha derivado.
Ningún tratamiento ocular sustituye al control de la diabetes. Lo que se hace en el ojo trata el daño que ya se ha producido; lo que frena la enfermedad es lo otro.
Es lo que determina si la retinopatía avanza o se detiene, y lo que hace que el tratamiento ocular funcione mejor y dure más.
Por eso el informe de cada revisión se hace pensando en él.
Depende de qué haya y en qué punto esté.
Un fármaco dentro del ojo reduce el líquido acumulado en la mácula y frena el crecimiento de vasos anómalos. Es el tratamiento del edema macular diabético, la causa más frecuente de pérdida de visión en el diabético. Con anestesia en gotas.
Se aplica sobre las zonas de retina que se han quedado sin riego, para que el ojo deje de generar vasos nuevos y frágiles. No mejora la visión: evita que se pierda. Ambulatorio.
Cirugía para retirar el gel del interior del ojo cuando hay una hemorragia que no se reabsorbe o cuando la retina se está desprendiendo por tracción.
Se pauta un ciclo inicial y después se revisa con tomografía para decidir si hay que continuar y con qué frecuencia. Muchos pacientes recuperan parte de la visión perdida, y abandonar el tratamiento cuando se encuentran mejor suele significar perder lo ganado.
Su objetivo es estabilizar la retina y evitar complicaciones mayores, no que se vea mejor. Puede reducir algo la visión periférica o la nocturna, y aun así compensa: lo que evita es mucho más grave.
El tratamiento ocular no cura la retinopatía. Aunque todo vaya bien, el seguimiento continúa, porque la enfermedad de fondo sigue actuando sobre los vasos.
En una clínica de una sola sede no hay cirujano rotatorio: el oftalmólogo que estudia tu caso es el que entra contigo al quirófano y el que te ve después.
Córnea y polo anterior. Cirugía refractiva. Miembro de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos y profesor asociado de la Universidad Complutense.
Córnea y cirugía refractiva, con formación en la Universidad de la Columbia Británica. Profesora asociada de la Universidad Complutense y especialista del Banco de Tejidos del Hospital Clínico San Carlos.
Cirugía refractiva y polo anterior. Doctora en Medicina Cum Laude.
Especialista en retina médica y quirúrgica, con especial interés en cirugía de desprendimiento de retina, agujero macular y miopía magna. Doctor en Medicina Cum Laude y especialista en Retina y Vítreo del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Quirófanos propios, con láser excímer y láser de femtosegundo
IntraLase, y topografía corneal Sirius en el área de pruebas.
TESTIMONIOS
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Una consulta con exploración del fondo de ojo bajo dilatación. Se hace retinografía, que documenta el estado de la retina y permite compararlo en las siguientes revisiones, y tomografía de coherencia óptica, que mide si hay líquido acumulado en la mácula antes de que se note en la visión.
Sales sabiendo en qué punto estás y con un informe para el médico que te ha derivado.
El precio de cada tratamiento incluye la intervención y las revisiones asociadas. La consulta se abona aparte.
Muchas pólizas de salud cubren el seguimiento y el tratamiento de la retinopatía diabética. Dinos con qué compañía estás y te confirmamos las condiciones.
Dudas frecuentes
Sí. Un buen control reduce mucho el riesgo y frena la progresión, pero no lo elimina. Los años de evolución de la diabetes cuentan por sí solos, y por eso la revisión periódica se mantiene aunque el azúcar esté bien.
Habitualmente no. Los cambios bruscos de glucemia alteran temporalmente el enfoque del cristalino y la visión se emborrona durante unos días, pero se recupera al estabilizarse. Aun así conviene comentarlo en la revisión.
No se cura, se controla. El tratamiento detiene el daño y en muchos casos recupera parte de la visión perdida, pero la diabetes sigue actuando sobre los vasos y el seguimiento continúa.
Sí. La hipertensión arterial mantenida también daña los vasos de la retina, y existen otras causas menos frecuentes. En la exploración del fondo de ojo se valoran igualmente.
Se tiene en cuenta. La catarata aparece antes en las personas con diabetes, y antes de operarla conviene saber cómo está la retina, porque de ella depende buena parte del resultado visual.
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