Para descartar alteraciones del nacimiento: cataratas congénitas, glaucoma o malformaciones. También si hay lagrimeo constante.
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La visión no viene puesta al nacer: se aprende durante los primeros años y ese aprendizaje termina hacia los 8 o 9. Lo que se detecta dentro de ese plazo casi siempre se corrige, y lo que no, deja de poder corregirse. Por eso la primera revisión se hace aunque el niño no se queje de nada.
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Al nacer no vemos: el cerebro va aprendiendo a interpretar lo que llega desde cada ojo, y ese aprendizaje se completa hacia los 8 o 9 años, con los cuatro primeros como la etapa de mayor desarrollo. Si un ojo no recibe una imagen nítida durante ese periodo, el cerebro deja de contar con él. Es lo que se conoce como ojo vago.
Hasta aquí, la capacidad de recuperación es alta
El aprendizaje visual termina
Lo que no se aprendió a ver ya no se recupera
Estas son las edades en las que conviene revisar, aunque no haya ningún síntoma.
Para descartar alteraciones del nacimiento: cataratas congénitas, glaucoma o malformaciones. También si hay lagrimeo constante.
La revisión que más importa. Ya se puede medir la visión de cada ojo por separado y detectar un ojo vago o un estrabismo con margen de sobra.
La graduación cambia con el crecimiento y un problema puede aparecer después de una revisión normal.
El sistema visual ya está formado. Lo que no se aprendió a ver, ya no se recupera.
Y antes de esas edades siempre que haya antecedentes familiares de ojo vago, estrabismo o graduaciones altas, o si notas algo que te llame la atención. Ante la duda, la revisión no tiene inconveniente.
«Mi hijo no se queja de nada»
Es lo habitual, y es precisamente el motivo de revisar. Un niño con un ojo vago no sabe que ve mal: nunca ha visto de otra manera, y con el otro ojo ve perfectamente, así que se adapta sin notar nada. Tampoco lo detectan las revisiones escolares en muchos casos. Por eso la primera revisión oftalmológica se hace por edad y no por síntomas.
La mayoría de los problemas visuales de la infancia se resuelven sin cirugía, con gafas y con constancia. La cirugía se reserva para los casos que lo requieren.
Un ojo que no ha desarrollado toda su visión. El tratamiento empieza corrigiendo la causa, casi siempre una graduación que nadie había detectado o un estrabismo, y después se estimula el ojo débil tapando el bueno con un parche durante unas horas al día, o penalizándolo con gotas.
Gafas, parche o gotas, según el caso. Sin cirugía: el ojo vago no se opera.
Uno de los ojos se desvía y el cerebro suprime su imagen para no ver doble, lo que a su vez provoca ojo vago. Cuando las gafas no bastan, se emplea toxina botulínica o cirugía sobre los músculos que mueven el ojo.
Toxina botulínica 900 € por inyección cirugía 3.000 € por ojo
Miopía, hipermetropía y astigmatismo. En la infancia la hipermetropía es la más frecuente y la que más se pasa por alto, porque el niño la compensa forzando el enfoque hasta que deja de poder.
Tratamiento: gafas y control periódico
El lagrimeo constante en un bebé suele deberse a que el conducto por el que drena la lágrima todavía no está abierto del todo. En la mayoría de los casos se resuelve solo durante el primer año, y cuando no lo hace se soluciona con un sondaje, un procedimiento breve que en lactantes se realiza con anestesia.
Es el tratamiento con mejores resultados para el ojo vago y también el más difícil de sostener, porque al niño le tapan el ojo con el que ve bien. La constancia durante las semanas o meses que dure la pauta es lo que determina el resultado, y ahí el papel de la familia es tan importante como el tratamiento.
Actúa sobre los músculos que mueven el ojo para realinearlo. Mejora la posición y, en muchos casos, permite recuperar la visión conjunta de los dos ojos. No sustituye al tratamiento del ojo vago: si lo hay, se trata igualmente antes o después.
Aunque el problema se haya corregido, las revisiones continúan hasta que el desarrollo visual termina. Un ojo vago tratado puede volver a perder visión si se abandona el control antes de tiempo.
En una clínica de una sola sede no hay cirujano rotatorio: el oftalmólogo que estudia tu caso es el que entra contigo al quirófano y el que te ve después.
Córnea y polo anterior. Cirugía refractiva. Miembro de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos y profesor asociado de la Universidad Complutense.
Córnea y cirugía refractiva, con formación en la Universidad de la Columbia Británica. Profesora asociada de la Universidad Complutense y especialista del Banco de Tejidos del Hospital Clínico San Carlos.
Cirugía refractiva y polo anterior. Doctora en Medicina Cum Laude.
Especialista en retina médica y quirúrgica, con especial interés en cirugía de desprendimiento de retina, agujero macular y miopía magna. Doctor en Medicina Cum Laude y especialista en Retina y Vítreo del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Quirófanos propios, con láser excímer y láser de femtosegundo
IntraLase, y topografía corneal Sirius en el área de pruebas.
TESTIMONIOS
Conoce la experiencia de personas que han confiado en RealVisión para cuidar su salud visual.
Se mide la visión de cada ojo por separado con pruebas adaptadas a su edad, con dibujos si todavía no conoce las letras. Se estudia cómo se mueven y se alinean los ojos, se explora el fondo del ojo y se mide la graduación bajo cicloplejía, con unas gotas que relajan el enfoque para conocer su graduación real: sin ellas, un niño la compensa y el resultado no sería fiable.
La consulta incluye el estudio completo y la pauta de tratamiento. Las gafas se adquieren en óptica y no están incluidas.
Muchas pólizas de salud cubren la consulta y la cirugía infantil. Dinos con qué compañía estás y te confirmamos las condiciones.
Dudas frecuentes
Desde bebé. Antes de los 6 meses se descartan alteraciones congénitas, y entre los 2 y los 3 años ya se puede medir la visión de cada ojo por separado, que es la revisión que detecta el ojo vago.
Conviene. Las revisiones escolares detectan algunos problemas pero se les escapan otros, sobre todo cuando un ojo compensa al otro. Una exploración oftalmológica completa mide cada ojo por separado y estudia el fondo.
Lo que se ha visto es que pasar muchas horas enfocando de cerca y poco tiempo al aire libre se asocia a más miopía en la infancia. No es la pantalla en sí: es la distancia y las horas. Jugar fuera es lo que mejor protege.
El ojo vago no se opera. Se opera lo que lo causa, si es algo que requiere cirugía, como un estrabismo o una catarata congénita. El ojo vago en sí se trata con gafas, parche o gotas.
Existen las gotas de penalización, que emborronan temporalmente el ojo bueno para que trabaje el otro. La elección depende del grado y de la edad, y se decide en consulta.
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