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Un párpado que cae, un ojo que lagrimea todo el día o unas pestañas que rozan no son un problema de aspecto: limitan lo que ves y molestan a diario. Son problemas del párpado y de la vía lagrimal, tienen indicación médica y se corrigen con cirugía. Lo primero es medir cuánto limitan.
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El párpado protege el ojo, reparte la lágrima con cada parpadeo, la empuja hacia el conducto que la drena y se mantiene lo bastante alto como para dejar ver. Cuando alguna de esas cuatro funciones falla, el ojo lo nota todos los días.
Levantas la ceja sin darte cuenta, echas la cabeza hacia atrás para leer o notas los ojos cansados al final del día. El párpado ha perdido altura, por el músculo que lo eleva o por la piel que se descuelga.
Ptosis · dermatocalasia
La lágrima cae por la mejilla sin motivo, sobre todo con frío o viento. No es que se produzca de más: es que no encuentra la salida porque la vía de drenaje está estrecha u obstruida.
Obstrucción de la vía lagrimal · estenosis del punto lagrimal
Sensación de arenilla constante, ojo rojo que no termina de curarse y lagrimeo por irritación. El borde se ha girado hacia dentro o hacia fuera, o hay pestañas que rozan la córnea a cada parpadeo.
Entropión · ectropión · triquiasis
Te levantas con el ojo seco o pegado, y a lo largo del día notas escozor en la parte de abajo. El párpado deja expuesta una zona de la córnea, que se reseca y acaba dañándose.
Lagoftalmos · retracción palpebralEs la distinción que más se confunde y la que decide la cirugía. En la dermatocalasia sobra piel: el músculo que abre el párpado funciona bien, pero el tejido cae sobre las pestañas y tapa. En la ptosis no sobra piel, lo que falla es el mecanismo de apertura, y el borde del párpado se queda por debajo de donde debería.
Se corrigen de forma distinta y a menudo coinciden en el mismo párpado, así que se resuelven en el mismo acto quirúrgico. Distinguirlo no se hace a ojo: se mide en consulta.
Sobra piel: se retira el tejido
Falla el músculo: se actúa sobre el elevador
Un párpado caído recorta la parte de arriba de lo que ves, y como pasa poco a poco uno se acostumbra. La campimetría lo mide: se hace dos veces, con el párpado como está y con el párpado sujeto hacia arriba.
«¿Esto no es una operación estética?»
No cuando el párpado tapa parte de lo que ves, el ojo lagrimea sin parar o las pestañas rozan la córnea. Eso tiene indicación médica y se documenta con una prueba, y es una cirugía distinta de la que se hace por aspecto: se opera lo que limita, no lo que envejece. Si lo que te molesta es cómo se te ve la mirada, la cirugía es otra y está en la sección de medicina estética.
Casi todo se resuelve con cirugía ambulatoria y anestesia local: se entra y se sale el mismo día. Lo que cambia no es la complejidad, sino qué hay que recolocar: el párpado, el músculo que lo eleva o la vía por la que sale la lágrima.
Se devuelve el párpado a su posición. En la ptosis se acorta o se reinserta el músculo que lo eleva; en el entropión y el ectropión se tensa y se reorienta el borde; y cuando lo que sobra es piel que cae sobre las pestañas, se retira esa piel. Anestesia local, alta el mismo día y puntos que se retiran en una semana.
Se abre de nuevo el camino de salida. La dacriocistorrinostomía con láser Dacrio rehace la comunicación hacia la nariz por dentro, sin incisión en la piel y sin cicatriz externa; la puntoplastia ensancha el punto lagrimal cuando el problema está solo en la entrada; y el tubo de Jones se reserva para las vías que no se pueden reconstruir.
La cirugía de la vía lagrimal con láser se realiza únicamente de forma particular.
Pestañas que crecen hacia dentro y rozan la córnea. Se eliminan de raíz para que no vuelvan a salir.
1.050 €El párpado se cierra solo, de forma involuntaria y repetida. Se trata con toxina botulínica, y como el efecto dura unos meses, se repite.
1.550 €Se extirpan en consulta o en quirófano según el tamaño y la localización.
500 €La cirugía duele poco y se hace despierto, pero el párpado queda hinchado y amoratado, y eso tarda entre diez días y tres semanas en irse del todo. Conviene contarlo antes: no es una complicación, es el curso normal, y es lo que hay que tener en cuenta al elegir la fecha.
En el párpado superior la incisión se hace sobre el pliegue natural y con el tiempo deja de distinguirse. En la vía lagrimal por láser no hay incisión en la piel: se trabaja desde dentro.
En la ptosis, la altura final depende de cómo responda el músculo, y no siempre queda exactamente igual en los dos ojos. Es la razón por la que a veces se retoca, y conviene saberlo antes y no después.
Retirar piel de más en un ojo que ya lagrimea poco puede empeorar la sequedad. Por eso la lágrima se estudia antes de operar y, si hace falta, se trata primero.
Cuando el problema afecta a los dos lados se operan a la vez, porque la simetría se ajusta mejor comparando durante la intervención y porque la recuperación es una sola.
En una clínica de una sola sede no hay cirujano rotatorio: el oftalmólogo que estudia tu caso es el que entra contigo al quirófano y el que te ve después.
Córnea y polo anterior. Cirugía refractiva. Miembro de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos y profesor asociado de la Universidad Complutense.
Córnea y cirugía refractiva, con formación en la Universidad de la Columbia Británica. Profesora asociada de la Universidad Complutense y especialista del Banco de Tejidos del Hospital Clínico San Carlos.
Cirugía refractiva y polo anterior. Doctora en Medicina Cum Laude.
Especialista en retina médica y quirúrgica, con especial interés en cirugía de desprendimiento de retina, agujero macular y miopía magna. Doctor en Medicina Cum Laude y especialista en Retina y Vítreo del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Quirófanos propios, con láser excímer y láser de femtosegundo
IntraLase, y topografía corneal Sirius en el área de pruebas.
TESTIMONIOS
Conoce la experiencia de personas que han confiado en RealVisión para cuidar su salud visual.
Una consulta con exploración completa del párpado y de la vía lagrimal. Se mide la altura del párpado y la fuerza con la que abre, se comprueba si la lágrima drena, se hace campimetría con y sin el párpado sujeto para medir cuánto te tapa, y se toman fotografías que documentan el punto de partida y sirven para comparar después. Con eso se sabe qué hay y qué cirugía corresponde.
Las fotografías forman parte de la valoración, así que conviene venir sin maquillaje en los ojos. No hace falta dilatar la pupila, de modo que puedes conducir después.
El precio de cada cirugía incluye la intervención y las revisiones posoperatorias. La consulta y las pruebas se abonan aparte.
Si tienes seguro médico, dinos con qué compañía estás y te confirmamos las condiciones que se aplican en tu caso antes de que decidas nada. Al terminar la valoración te entregamos el informe con las pruebas. La cirugía de la vía lagrimal con láser se realiza únicamente de forma particular.
Dudas frecuentes
Depende de tu póliza y del criterio de cada compañía, y no es algo que podamos anticiparte. Lo que sí hacemos es la valoración y el informe con las pruebas. Dinos con qué compañía estás y te decimos qué condiciones se aplican en tu caso. La cirugía de la vía lagrimal con láser se realiza solo de forma particular.
No. Si el párpado cae porque sobra piel, se retira la piel; si cae porque el músculo que lo abre ha perdido fuerza, se actúa sobre el músculo. Pueden darse a la vez y entonces se corrigen en la misma intervención, pero no son la misma cirugía ni tienen el mismo precio.
La molestia dura poco, pero el párpado queda hinchado y amoratado entre diez días y tres semanas. Quien puede teletrabajar suele reincorporarse en unos días; si tu trabajo es de cara al público, conviene contar con dos semanas.
En el párpado superior la incisión va sobre el pliegue natural y acaba pasando desapercibida. En la cirugía de la vía lagrimal con láser no hay incisión en la piel: se trabaja desde dentro.
Sí cuando el problema afecta a los dos, y de hecho es lo recomendable: la simetría se ajusta comparando durante la intervención y la recuperación es una sola.
La cirugía del párpado tiene un resultado estable, aunque el paso de los años sigue actuando y en algunos casos vuelve a aparecer con el tiempo. El tratamiento del blefaroespasmo con toxina es distinto: su efecto dura unos meses y hay que repetirlo.
En el motivo y en lo que se opera. Aquí se corrige lo que limita la visión o daña el ojo, y se mide antes con una prueba. La blefaroplastia estética busca cambiar el aspecto de la mirada, y se cuenta en la sección de medicina estética, con su propia valoración y su propio precio.
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La consulta no implica compromiso de tratamiento. La información de esta página es orientativa y no sustituye una valoración médica personalizada. La idoneidad de cualquier procedimiento debe determinarla un oftalmólogo tras estudiar cada caso.
