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Se mide
La topografía, la paquimetría y el resto de pruebas dan el mapa exacto de tu ojo. Sobre esos datos se calcula la corrección.
Las tres corrigen la graduación con el mismo láser y se diferencian en cómo se accede a la córnea antes de aplicarlo. De esa diferencia dependen la recuperación, las molestias de los primeros días y para qué ojos es adecuada cada una.
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La córnea es la lente exterior del ojo y su curvatura determina dónde se enfoca la imagen. Corregir la graduación con láser consiste en modificar esa curvatura retirando una cantidad mínima de tejido, calculada a partir de las mediciones de tu ojo. El instrumento que lo hace es el láser excímer, y es el mismo en las tres técnicas.
La lámina finísima que se levanta (el flap) permite acceder a la capa interna de la córnea. Es ahí donde el láser excímer remodela el tejido para cambiar el punto de enfoque.
La topografía, la paquimetría y el resto de pruebas dan el mapa exacto de tu ojo. Sobre esos datos se calcula la corrección.
Se levanta una lámina finísima de la superficie —flap— o se retira la capa más externa. Este paso diferencia las tres técnicas.
El láser excímer retira el tejido calculado en unos segundos. Es la parte que corrige la graduación.
La lámina vuelve a su sitio y sella sola, sin puntos. Si no se levanta ninguna, la capa externa se regenera sola en días.
Se instilan las gotas anestésicas. No hay que estar en ayunas ni se administra sedación en la mayoría de los casos.
Se coloca un separador para que no puedas parpadear y se te pide que mires a una luz. Notarás presión unos segundos y es posible que la visión se oscurezca: es normal y pasa enseguida.
El tratamiento actúa en muy poco tiempo. Puede oírse un chasquido y percibirse un olor característico durante el remodelado.
Se revisa el ojo y te vas a casa acompañado. Las primeras horas conviene mantener los ojos cerrados y seguir la pauta indicada.
Las dos primeras crean un flap y se diferencian en cómo lo hacen; la tercera prescinde de él. Los importes son por ojo e incluyen la intervención, las revisiones y el seguimiento hasta el alta.
El flap se hace con un microqueratomo, un instrumento de corte de alta precisión que separa una lámina de la superficie de la córnea. Es una técnica con un recorrido clínico muy amplio y una recuperación visual habitualmente rápida.
La superficie corneal se conserva y la lámina vuelve a su sitio al terminar. Durante los primeros días puede aparecer sensación de cuerpo extraño, lagrimeo o sequedad ocular, que se maneja con la pauta indicada.
Cuando la córnea tiene grosor suficiente y una forma regular. Es una opción habitual en graduaciones bajas y moderadas.
El flap queda integrado, pero conviene mantener las precauciones indicadas frente a traumatismos o golpes directos en el ojo.
El flap se crea con un láser de femtosegundo en lugar de con un instrumento de corte. El procedimiento está guiado por ordenador a partir de los datos de tu ojo, lo que permite controlar el grosor y la forma de la lámina con más precisión.
Esa precisión permite personalizar mejor el margen de seguridad y mantener una recuperación rápida. Como en LASIK, la lámina vuelve a su sitio al terminar y las primeras semanas pueden aparecer molestias transitorias o sequedad ocular.
En las mismas situaciones que el LASIK, y con especial interés cuando se busca controlar con mayor precisión el grosor y la forma del flap.
Al igual que el LASIK, deja un flap. La diferencia está en que esa lámina se crea con láser de femtosegundo y no mediante corte mecánico.
En PRK no se crea flap. Se retira la capa más externa de la córnea, el epitelio, y el láser actúa directamente sobre la superficie. Esa capa se regenera por sí sola en unos días, protegida durante ese tiempo por una lentilla terapéutica.
Al no existir flap, la recuperación es más progresiva y los primeros días pueden ser más molestos, con escozor o sensibilidad a la luz mientras el epitelio se cierra.
En córneas finas o con características que desaconsejan levantar una lámina, y en personas con mayor riesgo de golpes directos en el ojo.
Conviene prever unos días de menor actividad. Pasado ese periodo, la visión va mejorando de forma progresiva mientras cicatriza la superficie.
El oftalmólogo te recomendará la opción más adecuada después del estudio, en función del grosor y la forma de tu córnea, de tu graduación y de tu actividad. Las complicaciones importantes son poco frecuentes y se explican de forma individual durante el proceso de consentimiento.
En una clínica de una sola sede no hay cirujano rotatorio: el oftalmólogo que estudia tu caso es el que entra contigo al quirófano y el que te ve después.
Córnea y polo anterior. Cirugía refractiva. Miembro de la Unidad de Superficie e Inflamación Ocular del Hospital Clínico San Carlos y profesor asociado de la Universidad Complutense.
Córnea y cirugía refractiva, con formación en la Universidad de la Columbia Británica. Profesora asociada de la Universidad Complutense y especialista del Banco de Tejidos del Hospital Clínico San Carlos.
Cirugía refractiva y polo anterior. Doctora en Medicina Cum Laude.
Especialista en retina médica y quirúrgica, con especial interés en cirugía de desprendimiento de retina, agujero macular y miopía magna. Doctor en Medicina Cum Laude y especialista en Retina y Vítreo del Hospital Universitario Puerta de Hierro.
Quirófanos propios, con láser excímer y láser de femtosegundo
IntraLase, y topografía corneal Sirius en el área de pruebas.
TESTIMONIOS
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Una consulta con un oftalmólogo especialista en córnea. Se mide tu graduación, se hace la topografía corneal, la paquimetría y la medida de la pupila, y se revisa tu estado ocular. Sales sabiendo si puedes operarte, con qué técnica, por qué esa y con el presupuesto personalizado. Ese día no hay que decidir nada. El informe te lo llevas tú.
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Dudas frecuentes
Puedes decir qué prefieres, y esa preferencia se tiene en cuenta. Pero el grosor y la forma de tu córnea determinan qué técnicas son posibles, así que el oftalmólogo te dirá cuáles lo son en tu caso y te ayudará a elegir entre ellas.
Durante la intervención no: se realiza con anestesia mediante gotas y lo que se nota es presión. Las horas siguientes es frecuente el escozor y el lagrimeo, más marcados con PRK que con las técnicas con flap.
Sí. La lámina se recoloca al terminar y sella sola, sin puntos. Con el tiempo queda integrada, aunque sigue siendo una zona que conviene proteger de golpes fuertes.
Si queda graduación residual y el ojo lo permite, se valora un retoque. No tiene coste mientras no se te haya dado el alta.
No. Es una de las cirugías más realizadas y estudiadas, y las complicaciones graves son excepcionales. Como toda cirugía no está exenta de riesgos, y el oftalmólogo te explicará los de tu caso concreto antes de operar.
SOBRE REALVISIÓN
Más de 90.000 intervenciones y 300.000 pacientes atendidos avalan nuestra experiencia. En RealVisión combinamos un equipo médico especializado, tecnología de última generación y una atención personalizada para ofrecerte seguridad y confianza en cada paso.
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Un oftalmólogo analizará tu graduación, tu córnea y tu salud ocular, y te explicará qué opciones tienes y por qué.
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La consulta no implica compromiso de tratamiento. La información de esta página es orientativa y no sustituye una valoración médica personalizada. La idoneidad de cualquier procedimiento debe determinarla un oftalmólogo tras estudiar cada caso.
